Справочник психотерапевта - история развития учения о патологии личности

Патология личности постоянно привлекала к себе внимание, представляя большой интерес как для практических психиатров, так и для научных исследований. Описания первых признаков и состояний, схожих с психопатиями, появились в первой половине XIX в. под различными названиями: «моральное помешательство», «инстинктивная мономания», «светлое помешательство». Однако данные расстройства не объединялись в отдельную нозологическую форму и четко не отграничивались от психозов.

Во второй половине XIX в. появилось много работ, отстаивающих взгляды на страдающих психопатией, как на «вырождающихся высшего порядка», обязательным признаком которых являлась неуравновешенность. При этом признавалась исключительная роль наследственности, понимаемая как накопление дегенеративных признаков в роду, расширялись границы психопатий.

В начале ХХ в. существовал взгляд на психопатии, как на количественное усиление черт нормальной психики, как на период в развитии душевного заболевания или его невыраженную форму. В последующем большинство зарубежных психиатров рассматривали психопатии с позиций аморальных, антисоциальных проявлений личности, что не является правильным. В психиатрии англо-американских стран область психопатий соединялась с неврозами, аффективными расстройствами. Во французской психиатрии понятие «психопатии» заменено термином «неуравновешенные», «неустойчивые». В современной западной литературе широкое распространение получила концепция «пограничного расстройства личности», пытающаяся определить общие клинические особенности сведенных в эту группу расстройств невротических, психопатических, аффективных, преходящих реактивных образований и других непсихотических нарушений различной нозологической природы. При таком подходе данная группа расстройств стала крайне неочерченной.

Учение о психопатических личностях в отечественной психиатрии получило развитие в 80-е гг. XIX в., что было связано с потребностями судебно-психиатрической практики. На судебных процессах в качестве экспертов выступали известные отечественные психиатры С. С. Корсаков (1880), В. Х. Кандинский (1883), которые психическое состояние некоторых обвиняемых определяли как психопатическое.

Основоположником учения о психопатиях считается И. М. Балинский, в формулировке которого понятие «психопатии» – как особой нозологической формы (болезненного состояния) – прочно вошло в клиническую психиатрию. Клинические признаки психопатий наиболее ярко описаны П. Б. Ганнушкиным (1933) в монографии «Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика», в которой впервые были описаны вопросы динамики психопатий и выделено несколько ее типов. Новый этап в изучении психопатий и их динамики связан с работами О. В. Кербикова (1952–1965 гг.). О. В. Кербиков считал, что психопатии могут быть не только врожденными, но и приобретенными, сформировавшимися в результате патохарактерологического развития. Им обсуждались вопросы о препсихопатических состояниях, регредиент-ной динамике психопатий, депсихопатизации. В последующем в нашей стране изучались подростковый, судебно-психиатриче-ский и в последнее время – военный (В. В. Нечипоренко, 1989 г.) аспекты психопатий.